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温哥华星光赌场|警惕!服药导致的消化道出血,国际护胃日保护好你的胃

2020-01-10 12:30:34 来源:光村新闻网

温哥华星光赌场|警惕!服药导致的消化道出血,国际护胃日保护好你的胃

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第13个“国际护胃日”来临之际,4月4日,宁波市中医院消化内科开展了护胃日科普活动,在活动现场,面对前来咨询的老年市民,医生们总要多问问,您有没有什么其他心脑血管疾病、或者风湿病?有没有在服用药物?

宁波市中西医结合胃肠病重点学科主任孙聪主任医师解释说,这是因为市民们很多都知道过分紧张劳累的工作、无规律的生活、不健康的饮食习惯、喝酒抽烟,都是胃肠道疾病的诱因,却常常忽略了一点,服用对胃肠道有损害的药物,特别是非甾体类抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等就是这类的典型代表)也是引发胃肠道疾病的重要原因之一。在上消化道出血的中老年人中,很大一部分都正在服用非甾体类抗炎药。

年近80岁的王大爷,晚饭后出现呕吐,呕吐出约300ml咖啡样物质伴血凝块、食物残渣,伴头晕乏力,大汗淋漓,面色苍白,血压下降,病情较重。被家人送到市中医院急诊,消化内科孙聪主任在详细询问病史、评估病情后,积极制酸止血、输液扩容后,安排紧急胃镜,胃镜检查发现,王大爷胃角部有一个2.0×1.0cm的溃疡。家人说,王大爷平时身体硬朗,6个月前因冠心病,在心脏血管内放了2个支架,手术后开始每天服用拜阿司匹林。1个月前偶感上腹部不适,近一周来间断出现黑便,感觉头晕、乏力,但没有引起重视。直到1小时前,晚饭后出现呕血,才被紧急送往医院。结合病史和胃镜结果,孙主任考虑王大爷这次的出血,是服用拜阿司匹林引起的。后来经禁食、质子泵抑制剂、泮托拉唑注射抑制胃酸及护胃、补液、调整抗凝药物等治疗,王大爷的出血很快得到了有效控制,8天后基本康复出院。

孙聪主任介绍说,非甾体类抗炎药是目前临床应用最广泛的药物之一, 具有抗凝、解热、镇痛、抗炎作用,比如:阿司匹林、氯吡格雷、消炎痛、布洛芬等。非甾体类抗炎药最常见的副作用是对胃肠道损害,这类药不但有对胃肠食管粘膜的直接损害作用,还可降低消化道粘膜的保护作用,容易形成消化道溃疡、糜烂出血性胃炎,而且由于老年人痛觉下降,不易发现,常因消化道出血才被发现。因此,在使用非甾体类抗炎药时,应关注消化道情况。有以下几点需要特别注意:

合并有幽门螺旋杆菌感染的患者,使用非甾体类抗炎药时,会进一步增加消化道黏膜损伤的风险。专家共识意见建议长期服用非甾体类抗炎药前,先做个碳14(或碳13)呼气试验,若有幽门螺杆菌感染,要先到消化内科,根治幽门螺旋杆菌,加用保护胃肠粘膜的药物。

患有心脑血管疾病、关节炎等需长期服用非甾体类抗炎药的老年人以及有慢性胃炎、胃溃疡病史的患者,都是消化道出血的高危人群,若出现呕血、解黑便或暗红色血便的症状,应高度怀疑消化道出血,应尽快到医院就诊。

此外,中老年人消化系统本来就比较弱,烟酒、辛辣刺激性食物以及容易促进胃酸分泌的酸甜食物要尽量少沾。而且由于胃动力下降,要避免饱餐。

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